文章最後更新於 2024 年 9 月 7 日
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耳鳴是耳鼻喉科的常見求診原因，是一種病人在外界沒有聲源的刺激下，在耳朵或顱內主觀感知到的聲音。耳鳴的盛行率逐年增高，且罹病的族群有年輕化的趨勢，值得大家關注。
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【耳鳴與腦鳴，傻傻分不清楚】
耳鳴跟腦鳴，其實都是耳鳴，對病人來說都一樣困擾，但是臨床醫師會再細分腦鳴與耳鳴，才能針對病因準確治療。首先要排除是否是危險的耳鳴，例如是：腦瘤、聽神經瘤，鼻咽喉癌，以及顱內血管瘤⋯⋯等血管病變造成的耳鳴，確定不是致命的耳鳴後，再從造成鳴聲的原因，再細分腦波是否有異常的活動表現，來擬定不同的治療策略。腦鳴的腦波檢查會呈現異常，通常不會有固定的頻率或方位；耳鳴則聽力檢查呈現異常，通常會有固定的頻率或方位。
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【你所不知道的耳鳴】
如果耳鳴單獨出現，耳鳴可以看成是一個疾病，但更多時候，耳鳴是其他疾病的先期症狀，例如：聽神經瘤、鼻咽喉癌、梅尼爾氏症都會有耳鳴的症狀表現。非正式的統計數字，中部某醫學中心的耳鼻喉科因為耳鳴而求診的病人數有3000人，其中就有60餘人被檢查出是鼻咽喉癌早期的病人。
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聽力正常的人其實在非常安靜的環境之下或是某些狀況下也會聽到耳鳴，只是一般不會持續很久，因為生活中的雜音噪音就足以遮蔽掉耳鳴。但是聽力有缺損的人，十之八九都會有耳鳴，因為耳鳴是一種腦部的反饋知覺。
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耳鳴有很多種表現，有可能一直持續，也可能是間歇性的。大部份的耳鳴患者聽到的都不只一種耳鳴的聲音。耳鳴發生的位置，有可能在單側耳或雙側耳，甚至在顱內或是在頭以外的某個地方。
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耳鳴大多數時候是病人的主觀，少部份時候，也會有醫師或觀察者可以察覺到的耳鳴，依這樣的分類方式，可以將耳鳴分類為主觀性耳鳴與客觀性耳鳴。
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主觀性耳鳴就是只有患者本人可以感受得到，旁人沒辦法聽到的耳鳴；相對於那些可以被觀察者使用工具或聽診器聽到的耳鳴，就稱為客觀性耳鳴。
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耳鳴的聲音大部分被描述為：嗶嗶聲、嘶嘶聲、嗡嗡聲，甚至還有風聲、雜訊聲或是刺耳的噪音，只要不是講話聲，都有可能成為耳鳴聲的一種，一般門診醫師會在病歷上記載耳鳴的聲音類型，稱為sound tag (聲音標籤)。耳鳴有時會有特定的頻率，有時會與心跳的頻率相同，稱為搏動性耳鳴或是脈動性耳鳴，通常暗示與血管的相關性。若是與心跳不同頻率的，通常與軟顎或中耳的肌肉張力異常相關。
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耳鳴可能突然發生，有時候是在嚴重的感冒症狀之後發生，甚至有病人說是在某次去山區旅遊後發生，上呼吸道感染、外耳道的感染也可能誘發出耳鳴，但大多數狀況都是緩慢發展，漸漸變嚴重，初期又難以發覺的。雖然耳鳴自覺得嚴重程度歧異度很大，但是症狀隨著壓力增加而惡化幾乎是被公認的。
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【耳鳴的危險因子】
危險因子在流行病學中，是與疾病或是感染風險增加相關的變量。耳鳴的危險因子包括聽力缺損、耳毒性的藥物、頭部外傷、憂鬱症、噪音的暴露，除此以外，耳朵的相關疾病、憂鬱症、焦慮⋯⋯等都應該一併被考慮，雖然許多研究正在進行中，耳鳴的機轉也似乎越來越清楚，但是截至目前為止，仍然沒有特效藥可以快速地緩解或是治癒耳鳴。
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外科手術治療對於耳科疾病伴隨有耳鳴表現的，對於耳病可能會改善，但是耳鳴的症狀仍然可能持續發生。如果確定有聽力缺損或衰退，無論程度是否輕微，或是只是單側的聽力衰減，可以考慮的治療有包括：助聽器、寬帶聲音療法或是認知治療，對某些病人有幫助。
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有關耳鳴盛行率的研究，幾乎都只在歐美國家有相關的研究報告，成年人口的10-15%，但是這與在一些亞洲國家做的研究結果非常相近，其中有關嚴重程度的調查報告：中等強度的耳鳴約佔整體的2.8％，嚴重困擾的人佔了1.6%，因為耳鳴而嚴重干擾生活影響生活的比率是0.5%。男性與女性的盛行率差不多。耳鳴在兒童之間的盛行率則難以估計，可能是兒童並不會受到耳鳴困擾的緣故。
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耳鳴的致病因子最主要的還是聽力損傷，但是聽力損傷與耳鳴之間沒有必然的關係，例如也有一些患者是有耳鳴，但是沒有聽力缺損的；相對地，有聽力缺損的病人也不必然會有耳鳴的症狀。但有一點很值得注意的是，噪音的暴露與耳鳴是有必然相關性的。其他的因子，如抽菸、肥胖、酗酒者、頭部外傷史、關節炎病史、高血壓，則被認為是可能的耳鳴致病因子，少部分學者認為致病因子是遺傳易感性。
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事實上，多種藥物有可能造成耳鳴，例如：水楊酸類的藥物（阿斯匹靈），奎寧，胺基醣苷類抗生素（健大霉素），某些抗腫瘤藥物成分（尤其是含鉑金屬化合物的抗癌藥物）。
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耳鳴也很常跟耳科的疾病一起連袂出擊，耳鳴事實上也是很多耳科疾病的症狀之一。例如：梅尼爾氏症（Ménière’s disease）、耳骨硬化症、聽神經瘤、耳鼻喉癌。
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耳鳴也有許多的共病，比如說耳鳴很常與憂鬱症、焦慮一起罹患，還有顳頷關節紊亂症也是很常見的共病。聽覺過敏是聽覺系統異常敏銳，反而降低對聲音的容忍度。耳鳴的患者中，有40%同時罹患有聽覺過敏，在聽覺過敏的病人中，有高達86%的病人飽受耳鳴困擾。
面對耳鳴，要及早就醫，讓醫師診斷耳鳴的原因。
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