文章最後更新於 2023 年 9 月 5 日
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中暑，又稱中暍、傷暑，早在2500年前的《黃帝內經・素問》裡面就有〈熱論〉專篇討論熱病。
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中暑在《中醫大辭典》的解釋：
1. 病名，指感受暑邪而發生的一種急性病證。
2. 指暑風，因與中風相似。
3. 指陰暑，清・《時病論・中暑》：「潔古曰：靜而得之為中暑，東垣曰：避暑乘涼得之者，名曰中暑。其實二說皆是陰暑之證⋯⋯。」
4. 指暑日受寒，腹痛吐瀉者。清・《六因條辨》上卷：「暑熱相逼，好食生冷，不禁房欲，遂至腎陽內歉，腠理不密，寒涼暑濕，乘虛直入，頃刻胸腹悶痛，肢逆汗冷，吐瀉交作。此無論動靜，而即為中暑也。」
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中醫雖然不是用英文寫作，但是艱深難懂的術語名詞也是一大堆，光一個中暑又拉出更多用中文寫的，但是看不懂的字。較常接觸中醫的朋友可能就有聽過，中暑還有陰暑、陽暑之別，要做出這樣的分類的原因，當然也是因為治療的方式不同。至於要怎麼分辨呢？下面我會做介紹，如果您看得霧煞煞，我建議您趕快去找您信賴的中醫師，請他幫忙即可。
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【典籍裡的陽暑與陰暑】
「暑邪」是中醫的外在環境致病因素（六淫邪氣）的一種，又因為暑邪的特性：暑性炎熱、暑性升散，暑多挾濕的特性，暑屬於陽邪。
那陰暑又是什麼？明明就是陽邪，又跑一個陰暑出來，是古人被熱到頭昏腦脹的筆誤嗎？中醫的分類法中，最簡單就是一元二分法，把一個東西分成兩個特性不同的面向，但是討論的時候，必須要兩兩抓對討論。拿一半西瓜跟一半柳丁，是無法做對比的。陰暑就是在暑邪致病的前提下，與陽暑相對的。
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陰暑是病證名。明・《景岳全書》卷十五：「陰暑者，因暑而受寒者也。凡人之畏暑貪涼，不避寒氣，則或於深堂大厦，或於風地樹陰，或以乍寒乍熱之時，不謹衣被，以致寒邪襲於肌表，而病為發熱頭痛，無汗惡寒，身形拘急，肢體酸痛等證。此以暑月受寒，故名陰暑，即傷寒也。惟宜溫散為主，當以傷寒法治之也。又有不慎口腹，過食生冷，以致寒涼傷臟，而為嘔吐瀉利腹痛等證，此亦因暑受寒，但以寒邪在內，治宜溫中為主，是亦陰暑之屬也。」由上述典籍爬梳，可以知道：陰暑是夏天受寒的，貪涼飲冷，不知節制；或是空調冷氣吹得太冷的，打赤膊吹冷氣外加電風扇的，或是一下冷一下熱的。
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陰暑可以看作是暑溫的類型之一。清・《醫門棒喝》初集：「暑溫者，夏至後所感熱邪也。古人分陰暑、陽暑。⋯⋯或值時令濕盛，或人稟體陽虛而成陰暑之證，是暑而偏於濕者。」這裡討論了陰暑的體質傾向，陽虛的人是比較多見的。就是平常比別人更容易怕冷，體力比較差，容易疲倦的人。
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【中醫對中暑的看法】
夏天暑氣當令，氣候炎熱，若在高溫下長時間勞作，暑熱之邪乘機犯人，傷及氣陰而發病。暑邪還通常不是單兵獨立作戰的，暑多挾濕，就是說暑邪常常還與濕邪一起侵犯人體。損傷的部分會是人體的氣與陰，所以會有氣虛、陰虧的表現，嚴重的時候會有氣脫、津傷，甚至到神傷的危重症候。如果沒有及時清解暑熱，可能會導致氣血兩燔、痰熱閉竅、生痰動風、風火相煽⋯⋯等一系列嚴重的證候。
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【暑多挾濕，這個要怎麼理解呢？】
中醫把正常的四時氣候特點總結為風寒暑濕燥火，「六氣」。氣候異常，像今年說特別熱，氣候變化的某個特點特別突出時，就變成「六淫」。這個淫字，很多書上解釋為邪。但我認為應該作「多」、「過度」來解釋。正常沒問題的狀態是「六氣」，反常就變成「六淫」。六淫其實不只是指氣候的失常，還指致病的原因，甚至還反應出外感疾病屬性的分類。中醫認為外邪侵犯人體，人感受了這樣的邪氣，所以身體就產生與這個邪氣相應的反應。
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【濕是什麼？】
《說文解字》：「濕，幽濕也。從水；一，所以覆也，覆而有土，故濕也。」清朝・王筠《說文解字句讀》這麼解釋：「凡鬱幽物者，必有以覆之。覆土而有水，則不見風日，宜其濕矣。」
見不得光，吹不到風，上頭還有土蓋著的水，可以理解為濕。
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大家想想連續數日大雨之後的炎炎夏日，空氣中的相對濕度高，氣溫也高，雖然日頭炎炎，但是去郊外走走時，大腳一踏，土質又鬆又軟，還冒土漿，真濕啊！用自然屬性，應用到中醫的致病特徵，所以中醫認為濕邪有幾個特點：濕性重濁、濕性黏滯、濕性趨下、濕為陰邪，易傷陽氣，阻滯氣機。所以會有四肢肌肉酸困沉重，關節重痛，頭重如裹，不思飲食，脘痞腹脹，小便混濁，大便溏瀉，婦女帶下，昏暈嘔吐，眩冒不寧，腳氣水腫⋯⋯等諸多表現。
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【濕是長夏的主氣，長夏是什麼呢？】
長夏是古人創造出來對應五行的一個虛擬季節，所以解釋不止一個。長夏是指農曆六月。也可以指夏天，因為白天比晚上時間長。也可以是指立秋到秋分之間的這段時間，因為這段時間的中國大陸南方氣候還十分炎熱，彷彿是夏天的延伸。還可以指夏季的最後一個月份，就是農曆七月七日到八月六日。中醫書籍還認為是春夏秋冬換季前的18天。
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無論是哪一個意思，都有一個特點：非常炎熱。如果再加上下雨的水氣，太陽在頭上直直曬，地下的土又濕軟乾不了，真是標準的濕熱相合。古人以此聯想到人體五臟六腑運作以及生病時的狀態，發現可以用五行生剋的脾土喜燥惡濕的特點衍生發想，夏天又遇上多雨的時候，確實有些人除了連續的氣溫高帶來的中暑表現以外，還有一些濕邪犯人的表現，而且比例還蠻高，所以就總結成「暑多挾濕」。很常見到，但不是人人都如此，古人以規矩示人，我們還是得明白其中精妙，才能自己應用變化。
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【體感溫度與酷熱指數】
氣象報導的時候，常常會播報實際溫度跟體感溫度，什麼是體感溫度呢？這個剛好可以幫助我們理解中暑跟暑多挾濕的概念。
大家有注意到嗎？台灣海島型氣候，比較潮濕，空氣中的相對濕度也都比較高，跟相鄰的日本就差別很大。日本的氣候乾燥，日本的古建築的屋瓦尾端會有一個魚形裝飾用的瓦片，叫做「鯱」，有虎頭魚身，具有噴水吸火的能力。做這個裝飾是為了木造建築加上日本的乾燥氣候，一旦著火，後果不堪設想，所以擺上神獸，不僅能噴水，還可以吸火，有預防火災的寓意。
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回想一下去日本旅遊的經驗，台灣的濕熱比日本的乾熱還要熱，台灣的溼冷比日本的乾冷還要冷，一樣的溫度，台灣就是比較熱或比較冷。不只日本，大陸型氣候的國家、比較乾燥的地區，一般都是這樣子。這就是所謂的「體感溫度」，體感溫度與實際溫度有差異的原因是因為溫度並不是影響感覺冷熱的唯一因素。
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體感溫度這樣主觀的感受，經過科學家的努力，還是可以透過一些算式或公式計算轉換，現在美國國家氣象局所採用的，就是美國氣象學家喬治．威特靈(George Winterling)在1978年發展的「酷熱指數」(Heat Index )，藉由一系列的公式換算，可以用來當作夏天的體感溫度的參考值。小狗散熱要靠吐舌頭，人要散熱必須靠流汗後，汗水蒸發時會帶走一部分的熱來完成降溫。當相對濕度高時，體表的汗水蒸散不易，熱清除的效率變差，當然就會感到比較熱。所以我建議夏天比較有效率的散熱模式就是「出汗就擦拭」，使用毛巾手帕擦拭掉較大顆的汗珠，皮膚上有層薄薄的汗水，蒸散的效率更好，熱清除當然更快更好。
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【體溫的恆定性】
體溫維持在一個固定的區間，是因為人體複雜功能運作的結果，體溫太高太低都不行，都會影響到身體的內環境，造成部份生理功能罷工停擺或是工作效率低下。位在大腦下視丘的體溫調節中樞就是調控體溫恆定的特殊裝置。當體溫太低，身體會透過發抖等等動作來產熱；當體溫太高時，下視丘會下達散熱需求的指令，藉由交感神經的幫忙，讓血管擴張，增加血液量，血循加快，毛孔擴張，促使皮膚可以用對流、傳導、輻射以及流汗的方式散熱。將體內的多餘的熱，透過流汗的汗水蒸發，降低體溫。人體有九成以上的熱是透過流汗、汗水蒸發這樣的途徑溢散，讓人體可以在外界氣溫飆升，體溫因此而升高時，快速有效地降溫，「皮膚－流汗－汗水」可以說是身體的快速水冷器。
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外有皮膚幫我們散熱，那加上「內服」冰涼飲料再同時降溫，效果會不會更好？
有些朋友天氣一熱就灌冰飲，冰冰涼涼的，從口腔食道一路到消化系統那種冰涼的感覺令人好不快活！但是別忘了人體的高級溫度調節中樞——下視丘，也拼命地維持體溫的「恆定性」，冰涼的飲料灌下去，消化道首當其衝，血管收縮，粘膜及消化道表層的血循瞬間從酷熱地獄直到冰冷地窖，腸胃的原本規律協調的蠕動波就被干擾了，為了避免這樣的問題，高階司令官－大腦下達指令：維持恆定性！擴張血管，動用更多的血循往消化系統去，血流增加就可以把熱帶進去，這樣一系列複雜的過程是身體精密構造分工合作的結果，想當然一定很耗能。
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腸胃道常常被冰冰涼涼的飲料刺激，當然不會太穩定，中醫常說「脾胃為後天之本」，消化系統的功能穩定，營養吸收才會好，人才不容易疲倦、生病。況且根據現代運動生理學的研究，最適合在運動後飲用的水溫也不是冰冰涼涼的，是17度上下。所以，偶爾享受冰品飲料無大礙，若是習慣成自然，無冰不歡就不好囉。
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把中醫對中暑的看法做個淺顯的介紹，也運用很多相關的數據研究及新資料來講解，就是希望大家可以安度夏日，現代人比古代人要面臨更多的挑戰，全球氣候變遷，造成天氣異常，熱浪及破紀錄的高溫頻傳，再接著台灣夏日特產－颱風，後續環流挾帶的雨水，環境的變遷讓大家不知該如何照顧自己，中醫以自身的經驗，與環境相處的智慧，的確能提供給大家一個參考。除了前面介紹的消暑三寶：仙草、愛玉、青草茶，我也提供一個湯方，給各位參考。
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簡單方便的四味藥材：淮山、茯苓、芡實、蓮子，就是四神湯啦！四神湯在台灣、福建、廣東都是常見的料理，有的煮成甜的，有的煮成鹹的。四神湯不分體質，男女老幼都可以吃，在夜市裡頭也很常見，但是夜市裡的是加料矯味版本，芡實口感不好，所以被換成薏仁，而且還會加入豬小腸或是排骨一起燉煮。這帖湯方，可以穩定腸胃功能，而且口感還很好。加點胡椒，夏夜喝一碗，流點汗散散熱，舒服啊！
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