文章最後更新於 2025 年 7 月 19 日
文／胖虎中醫黃敬軒
慢性的肩頸與軟組織疼痛，在門診並不少見。從肌腱病變、筋膜炎，到外傷後的組織僵硬與活動受限，背後共通的病理機轉，通常不只是「痛」這麼單純，而是軟組織在時間下發生了結構性變化——沾黏、纖維化、攣縮、滑動障礙。這些變化會讓局部張力無法釋放，疼痛因此不斷復發，甚至影響姿勢穩定與呼吸節律。
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針刀是一種兼具精準與力學鬆解能力的工具。它的針具是實心結構，尖端帶扁平刀刃，寬度介於 0.4 到 1.2 mm。這個設計既能深入組織層次，又不會造成大面積損傷，適合用來針對深層沾黏與纖維化組織進行定點鬆解。
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針刀微創鬆解尤其適合用在那些「推不開、拉不動、壓就痛」的部位，比如肩頸交界、枕下肌群、提肩胛肌深層、或頸椎橫突外側附近的纖維化條索。這些地方若不鬆開，單靠手法或運動往往只能做到表面；但若鬆得太快、沒有後續控制，就很容易進入另一次代償惡性循環。
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針刀進行後，患者短期內常會出現酸脹感、深部微痛，甚至局部無力感。這些不是併發症，而是組織進入重建期的反應。簡單來說，鬆開的組織需要時間重新建立張力與控制，這個階段肌肉剛被鬆開，控制還沒跟上，是重啟動作控制的好時機。
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傳統治療各有利弊。徒手治療或運動訓練能恢復動作協調，但在纖維化已經成形時，往往無法真正鬆動深層病灶；而注射與消炎藥雖然止痛快速，卻難以調整結構張力的根本問題。
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慢性病變的治療瓶頸，不在於工具不夠多，而是過去的治療手段多半「各做各的」：徒手做放鬆、運動做控制、藥物做止痛，但沒有一個方法能在結構、神經與動作三者之間同時下手。
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也因此，我們在臨床上會考慮將「針刀鬆解」與「高強度聚焦電磁場（SIS）」有選擇地合併使用，作為一種兼顧鬆解、止痛與啟動的整合性治療手段。在一次治療中達成鬆、止、啟、控這四個關鍵步驟，正是臨床療效穩定的重要基礎。
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在針刀鬆解之後，如果病灶位於長期無力的肌群，或患者動作控制能力偏弱，我們有時會合併使用 SIS（高強度聚焦電磁場），協助軟組織更快進入「收縮－放鬆－控制」的功能循環。
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SIS 的核心機轉，是利用變化快速且強度極高的電磁場，穿透皮膚與軟組織後，在體內誘發局部電流，進一步造成運動神經元去極化，讓肌肉出現非自主性收縮。這種收縮不是靠意志力驅動，而是神經層級的反射動員，強度甚至可能超過患者主動施力時能達到的程度。
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臨床上會根據需求調整磁場頻率與強度：
低頻模式：主要用來啟動內生止痛機制，適合針對深層慢性痛源，減少神經興奮性，幫助組織進入修復節律。
中頻模式：用來放鬆高張或痙攣狀態的肌群，協助肌肉重新建立伸展－收縮的節奏。
高頻模式：則能啟動神經肌肉反射通路，用於功能性收縮誘發，強化深層肌群的控制與穩定性。
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這些模式可以依患者狀態交替使用，強調的是節律性收縮、控制與血流促進，不是單純電療止痛。從臨床反應看來，特別是針對剛鬆解過的病灶區域，加上 SIS 做啟動，對於縮短修復期、重建動作穩定度有實際幫助。
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針對肩頸慢性筋膜疼痛的患者，和淵中醫治療流程通常這樣安排：
第一步是病灶定位與觸診確認，常見目標為斜方肌、提肩胛肌、枕下肌群。接著在無菌與局部麻醉下，進行針刀筋膜切割與剝離，鬆解纖維化區域。
針刀操作完成後，視病灶性質與神經肌肉控制狀況，有時會合併 SIS 電磁場治療。臨床上會依照目標選擇
低頻用於急性期或疼痛控制，
中頻針對過度張力肌群放鬆，
高頻則用來誘發功能性肌肉收縮、促進動作控制。
治療當日結束後，建議患者冰敷並避免劇烈活動，隔日開始導入主動運動訓練，例如肩胛啟動、頸深屈肌穩定與正中位姿勢控制等動作。
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目前大多數治療仍停留在單一介入，或以時間分隔的方式處理鬆解、止痛、訓練三個階段。這樣做雖無絕對錯誤，但中間的斷層與空窗，往往是患者復發與效果不穩定的主因。
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我們認為，治療節奏比工具本身更關鍵。如果能在鬆解之後，適時加入神經肌肉刺激與誘發動作，就能讓患者在最短時間內從「鬆開」過渡到「能動」，再從「能動」進入「會動」，真正達到結構修復與功能控制的整合。這不僅是技術的整合，也是臨床思維的更新方向。