文章最後更新於 2025 年 7 月 19 日
我們有一帖經常用的方，叫做「補血湯」。就是傳統中醫經典的「當歸補血湯」，只是我們把名字簡化，直接用它最核心的作用來命名：補血。
這帖方很簡單，只有兩味藥：黃耆與當歸。黃耆三十克，當歸六克，五比一的比例。藥雖少，分量卻講究。表面看是補血，實際上是補氣為主，帶動生血。這不只是我們臨床上的經驗，而是整部中醫補氣補血理論的濃縮。
這帖方最早見於金代李東垣的《內外傷辨惑論》。李東垣提出「內傷脾胃，百病由生」，也就是說，很多慢性病、虛損病，其實根在脾胃運化出了問題，氣血生化的基礎被破壞了。
當脾胃虛，氣就虛，氣虛則不能生血，血虛又無法潛陽，最後就會出現潮熱、盜汗、心煩、口渴、脈浮大無力這些「虛熱」的症狀。
這些病人的外觀可能看起來「氣色還不錯」，但脈一摸就知道是虛象。尤其那種脈大卻無根，浮而不實，按下去整個滑掉沒力氣，這種就是典型的血虛陽浮。不只是臉色蒼白，還會覺得自己在發熱、動一下就流汗、晚上睡不好。這種情況，很多人以為是火氣大、陰虛火旺，結果吃了清熱退火的藥，一吃更虛、甚至更累。
這種「明明發熱卻不能清熱」的狀況，在我們臨床中很常見，也正是這帖補血湯最擅長處理的證型。
補血湯不清火、不寒涼，它走的是李東垣的老路數：「甘溫除熱」。也就是說，用溫補之藥把虛底補起來，把氣帶起來，血才生得出來，血一足，陽氣才不會亂飄。
黃耆在這帖方裡是君藥，大補脾肺之氣，穩住表層、固攝內元。當歸是臣藥，養血、活血、和營，讓補進去的氣能順利化為血，並在身體裡流通起來。這兩味藥配成五比一的比例，絕非巧合。黃耆多，是因為氣是血的動力源；當歸少，是因為血雖重要，但沒有氣帶動，也運不開來。
現代藥理研究也補強了古人的直覺。當歸裡面的阿魏酸，可以增加黃耆中黃酮類成分的吸收率，兩藥配伍後，在腸道吸收、血中濃度表現、藥效發揮上，都比單獨使用還來得強。動物實驗也顯示，在補血湯比例下，黃耆的活性成分濃度峰值會提升一倍，達峰時間縮短一半。這就像是一個藥理上的「君臣同心」，不只是理論，實際作用也互相幫襯。
在和淵中醫，我們常拿這帖藥來應對那些「外熱內虛」的狀況，像是月經後發熱、產後氣虛盜汗、大病初癒怕風流汗、氣血兩虛頭暈心悸、貧血體質久不復原等等。這些人常常白天沒力氣，晚上卻睡不好，手腳冰涼但臉常泛紅，動一下就氣喘，吃得下卻補不上。這些看起來像是「火氣太大」的問題，其實本質上是虛火，是血虛不能藏陽。
我們煎這帖藥，會用黃耆30克、當歸6克，清洗後加600ml水，大火煮滾再小火續煎30分鐘，濾渣取汁，大概剩250ml，分早晚溫服。有時候病人體質偏寒，或當歸吃了覺得容易脹，我們會用黃酒浸泡當歸一晚再煎，藥效更溫和，也比較不會悶滯。
這帖藥不是人人都能喝。真正「火氣大」的人，譬如喉嚨痛、便秘、口渴喜冷飲、舌紅苔黃的，喝了補血湯反而會悶住；陰虛火旺體質、孕婦頭三月、有血塊或經量過多的，也要慎用，這些都是我們開藥前會反覆評估的重點。
我們常說，「補錯比不補還嚴重」。補血湯好用，是因為它準。不補過頭，也不走偏路，抓準虛熱、血虛、氣虛這三個核心，讓身體自己生得出血、藏得住陽，自然就安穩了。
所以，雖然這帖藥簡單，只有兩味藥，名字也只是「補血湯」，但它是我們在和淵中醫診間，一再使用卻從不輕忽的一帖方。