文章最後更新於 2025 年 7 月 10 日
當我們說起「黃帝九針」，這不是什麼坊間針療工具的行銷名詞，而是一整套建構在天地陰陽哲學、人體經絡理論、臨床觀察與歷代醫者實作的龐大系統。
—
黃帝九針來自《黃帝內經．靈樞》記載的九種針具
針刺的實踐遠早於金屬時代。最早的工具是磨尖的石頭（砭石）、骨針和竹刺，其歷史可追溯至數千年前 。據稱在約公元前3300年的冰人奧茲木乃伊身上發現的紋身，其位置與現代針灸穴位驚人地吻合，這暗示了刺激性療法的古老淵源 。
—
青銅針出現於周代（約公元前800年），隨後在漢代（約公元前200年）出現了金針和銀針 。1968年在河北滿城漢墓中出土的四枚金針和五枚銀針，為這些高品質的早期金屬針具提供了考古證據 。這些針具正是在《黃帝內經》成書時代所使用的實物。
—
自唐宋以後，中醫學內部發生了重大轉變。醫家們開始愈發偏重於藥物治療，而九針的全套應用則急劇減少 。到了近代，針刺實踐幾乎完全依賴於九針中的一種——毫針 。
—
毫針留下並非因為它是一種技術上更優越的工具，而是因為在古代「守形」工具箱中，只有它完美地契合佔據主導地位的「守神」醫學範式，後者更強調對氣與神的精微調控，而非直接的結構性干預。
—
數字在古代代表很多意義：像是三 五 七 九 十等。
九這個數字在中國古代不只是「多」的象徵，更是天地數理的總結。在《靈樞》中，這九針不只是物件，更是對人體組織層次、病邪性質與治法方向的深刻理解。從表皮、肌肉、筋膜、血絡、關節、臟腑，每一針的設計都帶有一種「對應天地之變，貫通人身之氣」的思維方式。
—
我們先來認識這九種針：
• 鑱針，尖而扁，像箭頭，用來刺表泄熱，對付頭臉部的熱症最為合適。
• 圓針，頭圓不刺入，用來撫平筋肉分肉，療養勞損與氣滯。圓針的存在表明，古代的九針體系已包含按摩和按壓等物理療法，而不僅僅局限於穿刺皮膚的針刺。
• 鍉針，頭如黍粟，像在診脈，重在按揉經脈、導引氣血，用在「調不通」。
• 鋒針，三面有刃，是用來破絡出血、祛除沉疴的利器。
• 鈹針，如小劍，用於切膿排毒，與現代的小針刀思想相通。
• 圓利針，外形圓中帶銳，針對急性痺證，用於深層氣血鬱結。
• 毫針，就是現代最常見那種細針，靈巧、範圍廣，可補可瀉。
• 長針，長達七寸，入深層，治筋骨深部的痺阻之症。
• 大針，針身粗壯，治關節水腫、瘀滯沉積，重在「泄」的力量。
每一支針對應著不同的解剖層次與病理機制。在古代，這就是「精準醫療」。
⸻
但九針不止於器具。其背後的哲學也值得慢慢咀嚼。
在《靈樞．九針論》中寫道：「一法天、二法地、三法人……九法野。」這不是玄學，而是一種秩序——天地人三才、五音六律、星象風土，通通都可以「針」來回應。九針本身就是一種天地數理之用，透過人體這個「小宇宙」來承接「大宇宙」的運行法則。
這樣的思想，也貫穿在後來的「回陽九針」中。
—
「回陽九針」，則是明代針灸學者高武在《針灸聚英》中提出的九個穴位組合，用於「陽脫救逆」，也就是現代醫學裡所說的休克、昏厥等急症。口訣說：「啞門勞宮三陰交，湧泉太溪中脘接，環跳三里合谷並。」這些穴位分布在頭、手、腳、腹，是一種通三陰三陽、貫任督經絡的「大補大通」。
是中醫急救針灸法中的一種特殊技術，主要用於搶救「陽氣脫絕」等危急證候。
例如：
• 啞門通督醒腦，
• 勞宮清心開竅，
• 三陰交通調下焦，
• 湧泉與太溪補腎火，
• 中脘調中健脾，
• 環跳通絡強身，
• 足三里與合谷，一補中氣，一調衛表。
—
這種穴位設計方式，不再講器具，而是講「氣之所行」，講穴位之間的協同效應。這就顯示了從春秋戰國到明代，針灸理論從「工具導向」走向「經穴組合」，代表臨床思想的深化。
⸻
現代應用方面，其他八針因製作難度與操作風險而逐漸消失。不過我們不能只看它是否「還在用」，而要看它的思想是否「還在用」。事實上，筋膜刀、放血、火針、溫針、浮針、小針刀等等現代針具，幾乎都能在九針體系中找到對應的影子。
⸻
但九針之學也面臨現代的困境。
一來是訓練系統的斷層——大多數針灸醫師只學毫針，其它針法的手感、力道、操作規則早已散佚。
二來是研究方法的侷限——許多研究仍停留在觀察性與小樣本階段，缺乏大型隨機對照試驗；這讓西方科學界對九針的接受仍有保留。
然而，也有創新者試圖繼承與開發，例如有醫師發展所謂「陰陽九針」，強調從大拇指施針以調節全身氣機，聲稱結合了全息理論與道家內修。但這類技術仍多建基於個人經驗，亟需更多臨床實證。
⸻
我們回望「黃帝九針」，看到的不只是一段歷史，而是一種思維框架：怎麼根據病邪的層次選擇工具？怎麼根據氣血陰陽選擇穴位？怎麼在一針一刺中，貫通天地人之變化？
「器具有理、針法有魂。在現代醫療講究個體化與精準治療的時代，中醫九針反而是最早提出「分層施治」與「器針對症」理念的典範。
我們不是要回到冷兵器時代，而是要把每一支針當作與身體對話的語言。