文章最後更新於 2023 年 9 月 14 日
—
夏日炎炎，好不容易偷個颱風雨的空檔降降溫，不然今年夏天真的・好・熱・哦！
地處東北亞的日本，適逢熱浪襲擊，各地氣溫屢創新高，關西的大阪京都，日前溫度直逼40℃，光是2023年的7月17日~23日這一週，全日本因為中暑而送院治療的患者是2022年的2.3倍，人數高達9190人，各地陸續都有因為中暑而死亡的報導，日本氣象廳針對39個都府縣發布「猛暑警報」。
—
南韓的高溫也是不遑多讓，光7月29、30日的週末，就至少有15人因為中暑身亡，南韓的疾病管理廳溫熱疾病急診室監視體系指出，從今年5月開始至今，熱傷害病例已經累積1,117例，因為中暑而身亡的人，2022年有6位，2023年也超過2倍！
—
大家對中暑的印象，不外乎是口渴發熱頭痛發昏頭暈目眩噁心想吐，有時還合併腹瀉表現，大多數家庭都是用阿嬤教的萬能刮痧法，不然就是吃一些清涼退火的椰子水青草茶，大多數時候也會奏效，挺管用的。但沒想到⋯⋯中暑居然會致命！這是什麼概念？
—
中暑不是只有中醫才有的概念，中西醫學對夏天高溫對人體可能產生的傷害，都有相關的敘述，但是定義可能不盡相同。（小提示：西醫的中暑跟我們口中的中暑不大一樣）
—
【熱傷害是什麼？】
我們由西方醫學的角度切入，從比較廣泛的「熱傷害」開始談。
熱傷害是人處於高溫高濕度的環境中或是劇烈的運動後，自身產生的熱量無法有效率的排除，吸熱-產熱-散熱的熱平衡被破壞，造成人體的溫度調節中樞失去作用，散熱功能衰竭後引起一連串的生理變化，主要以中樞神經系統和心血管功能障礙為主要表現。有學者研究，最早可以追溯到2000多年前就有類似的疾病記載。
—
【熱傷害的種類】
依照美國戶外醫學會對於預防與治療熱相關疾病的臨床治療指引，當熱壓力超過人體所能忍受的程度，就可能會產生「熱傷害」，可以分類為：「熱水腫」、「熱痙攣」、「熱暈厥」、「熱衰竭」，與「熱中暑」。熱痙攣，熱暈厥，與熱水腫雖然會引起身體不適的反應，但是症狀畢竟都比較輕，可以歸類在輕度到中度的熱傷害病。熱衰竭跟熱中暑就比較有可能變成致命的問題，屬於中重度的熱傷害病。
—
【熱傷害的急重症】
熱衰竭/ Heat Exhaustion
1. 在大太陽下的戶外活動者，老人，高溫環境的勞動者。
2. 大量流汗後，未適時補充水分，或是單純補充低張溶液，如：蒸餾水、純水，忽略補充鹽分。
3. 症狀：頭痛、噁心、嘔吐、頭暈、倦怠、肌肉乏力，核心體溫上升，但不超過40℃。
4. 一般不會有意識改變⋯等中樞神經症狀。
—
【熱中暑/ Heat Stroke】
1. 又稱中暑性高熱，最嚴重的中暑類型，約佔熱傷害病的8.6-18%。
2. 急症，有可能危及生命，死亡率約30%。
3. 診斷主要依據病史與症狀。一般有熱暴露的病史，體溫有可能>40℃，且有中樞神經系統異常改變的症狀，如：譫妄、意識改變、癲癇、昏迷；還會有進行性的多重器官損害，如：心衰竭、肝腎衰竭、瀰漫性血管內凝血、橫紋肌溶解。
4. 傳統型中暑/非勞力型：致熱因素主要來自環境的外源性熱，好發在熱調節功能比較弱的老人和小孩、缺乏空調設備的人，無法降低周邊環境熱壓力的族群。
5. 勞動型中暑：致熱因素來自人體的內源性熱，好發在需要在高溫環境中勞動的人，如：運動員、軍人、消防員、勞工。比傳統型更容易併發橫紋肌溶解、肝腎衰竭、瀰漫性血管內凝血
6. 無汗或有汗都有可能，根據統計，超過1/2的中暑病人會流汗。
—
無論是熱衰竭或是中暑的病人，治療計畫的首要就是要趕快讓體溫降低，環境的高溫不利於排除熱，所以將病人移到陰涼的遮蔽處是重要的。如果有濕毛巾，可以擦拭身體幫助降溫。如果病人清醒，可以稍微補充水分與電解質，然後盡快就醫。
====================
想知道更多的中醫、人體疾病知識嗎?
請訂閱並追縱 【 胖虎中醫 黃敬軒 】
我們的Line官方帳號也歡迎您的加入
請搜尋【 @770obhuh 】
====================
若您有任何的門診需求也請洽
【胖虎 黃敬軒】