文章最後更新於 2022 年 5 月 27 日
看舌頭
看體型
看病人提什麼包包戴什麼錶開什麼車（大誤）
這些都對
在馬光亞老師的著作《中醫診斷學》裡，望診是四診之首
300頁的著述，光望診就洋洋灑灑的寫了70頁
學校考試都有考，但是臨床看診除了看舌診舌苔舌下絡脈以外
該怎麼使用望診？
中醫外科、中醫皮膚科及中醫傷科是最注重望診的三大科別
我們拿好朋友林俊言大國手分享的門診個案來看 Chun-Yen Lin
【手掌痛九個月不針不藥只靠衛教當場顯效】
24歲年輕女性，準備公職考試中，右手掌緊繃疼痛已經超過半年，用力握筆寫字時會加重
這樣的病人，我會先站在她身後觀察她的肩關節
高低肩的，右高於左的，右手優勢側的，提肩胛肌要檢查一下
肩胛骨是上半身的地基，肩胛骨有六個動作：外展與內收，上抬與下壓，上轉及下轉，這六個動作初診時也都應當查一查。
職業類別，工作屬性，比較常使用的姿勢？也都應該問一問
準備考試的族群或是上班族、低頭族、3C族的動作有共通的普遍性，普遍長時間待在上半身也有與健身族群不同的特異性
上班族長時間久坐的不良姿勢＋活動很少，讓肩胛骨一直處在上轉/ 上抬/ 外展的姿勢，跟健身族群有些不同，健身族群會過度的強調肩胛骨下壓、內收、下轉，下轉。
長時間高重複次數的駝背、低頭玩手機會造成內旋肌群（包括胸大肌、胸小肌、闊背肌、前三角肌、二頭肌、肩胛下肌、大圓肌）的緊繃，也會導致菱形肌與中下斜方長期處在拉長的狀態。這不就是大家常聽到的上交叉症候群？
所以上面的case，我會觸診肩胛周圍的肌肉，確認骨骼關節的相對位置。腦袋裡有一個初步的impression，接下來才知道要看什麼，手要摸哪裡摸什麼。
望診要看什麼？怎麼看？看完之後要做甚麼？
一直都是『內行看門道，外行看熱鬧』。