文章最後更新於 2023 年 8 月 5 日
關於中醫門診的看診需知，如何和醫生溝通可以最大化對自己的病症幫助？
—
在台灣的健保德政之下，大至醫學中心，小至診所，處處人滿為患，要如何在有限的時間內讓看診的醫師能夠瞭解您的痛苦，甚至感同身受，苦你所苦？該如何把最關鍵的訊息讓中醫師知道，讓醫師能夠鑑別診斷，精準治療？
—
我提供以下幾個方向，給您做參考：
—
▋【一 重要的先說】
直接破題，不用鋪陳！把您不舒服的症狀放在最前面講，也許您有不只一個困擾的症狀，好幾個不舒服的地方，但是，把您最在意的問題最先講，優先解決。多數醫師也認為最先提到的應該是最重要的，病人優先想要解決的問題。讓您的醫師與您站在同一陣線，面對共同的敵人（疾病），勝算當然會提高。
—
▋【二，兩個關鍵：症狀與時間】
有些民眾看診時，會跟醫師講「我是坐骨神經痛」、「我是落枕」，但其實醫師關心的不是這個，醫師關心的是：「您有什麼症狀」？
—
美國的一些研究指出，有超過65%以上的民眾會先上網查詢自己是什麼樣的疾病；台灣的非正式調查發現，至少有30%以上的民眾會把網路上的資料當作最重要的來源。偏偏現在網路資訊氾濫，不僅量多，品質還良莠不齊。上網查詢自己是罹患什麼病，看一堆資料後越看越恐怖，自己嚇自己，還不如到診間找醫師諮詢。
—
去找醫師之前，要先把自己準備好，症狀跟時間這兩個重點一定要注意：以腰痛為例來說，光是問局部症狀就有以下簡單幾個問題會問⋯⋯腰不舒服是哪一個區域？不舒服的症狀有沒有往其他的地方蔓延？症狀是冷熱痠痛刺麻脹其中的哪一種？
—
時間：發生的時間？持續的時間？罹病有多長時間？
症狀＋時間，就構成醫療病歷裡頭的起手式：主訴。
—
病歷是醫療紀錄的集合，記載了專屬於病人的過去與現在，僅限一人，但是偶爾還會旁及族系。過去曾經罹患過什麼病，家族裡比較多人罹患的疾病，藥物或食物的過敏，飲食習慣：菸酒檳榔，辛辣刺激，甜食油炸，冰涼冷飲，無一不問。
—
明・張景岳《景岳全書》裡將望聞問切四診中的問診以歸納方式分成十種，分別是：「一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。」
—
將近400年前的明朝的中醫師就有那麼多步驟程序要問，即使現代維持相同傳統，製作一份出診病歷也是頗耗費時間。身為一個「會看病」的現代病人，更要更精準地表達自己的感受，觀察並且記錄症狀。
—
▋【三，針對這次的病症主訴，有看過其他的醫師嗎？還是自己嘗試過什麼方式？吃過什麼偏方？】
凡走過必留下痕跡，藉由曾經接受過的醫療處置、服用過的藥物，可以暸解之前醫師的診斷、藥物以及醫療的處置，病人對於治療的反饋，都是重要的資訊。所以醫師非常注重病人曾經接受過的醫療處置。
—
效果不錯，但是有一些不舒服的伴隨反應，那接下來就可以在這個醫療處置的架構上針對這個方面做調整。
—
之前的治療效果不好，也可以讓現在的醫師思考：是不是還有其他的可能性？或是更好的處置？醫療是藝術，不是全然的科學，不確定性太高。追本朔源，清楚病人曾經走過的醫療路，才能幫助他們陪他們再走一段路。
—
所以，診斷很重要，因為治療計畫是根據診斷而擬定的。在有限的看診時間內，如果只有空跟醫師說上一句話，要請問醫師：「今天的診斷是什麼？」
診斷正確，就是目標確定了，這樣根據診斷而擬定出的處置或手段就不會有太多謬誤。
—
▋【四，我應該找同一個醫師複診，還是應該換另外一位醫師？】
如果醫師對診斷不準確，或是需要進一步的檢查或診斷，當然需要第二意見。如果遇到重大的傷病或處置，也會需要諮詢第二意見。但是常規的治療，還是需要時間的。大家都希望疾病在治療之後，會像坐溜滑梯一樣，一路往下滑。但是事實上，大多數的疾病康復的過程，會比較像是鋸齒狀的下降。
—
服藥之後，需要一定時間，藥物才會作用。今天看診，吃了三包藥，症狀沒改善，隔天再換一位醫師看診，沒效再換醫師。其實這幾位醫師的診斷可能都很一樣，服用的藥物也很類似，這樣只是徒勞無功白費勁。
—
現在的健保系統也有雲端的藥歷可以查詢，同樣的藥物就無法再開立了，所以建議至少要給您就診的醫師二到三次的就診機會，可以了解您對服用藥物的反饋，修正使用的藥物。
—
簡單談了四個方向，提供給朋友們做參考，希望您能更有效率的看診，有愉快的看診經驗。當然最好事不要生病，平日多注意，健康五蔬果，營養均衡，動靜合宜，起居有時，活力滿滿。
====================
想知道更多的中醫、人體疾病知識嗎?
請訂閱並追縱 【 胖虎中醫 黃敬軒 】
我們的Line官方帳號也歡迎您的加入
請搜尋【 @770obhuh 】
====================
若您有任何的門診需求也請洽
中國醫藥大學