文章最後更新於 2022 年 5 月 27 日
繼往開來的大清王朝
清康熙十四年，西元1675年，郭右陶總結元朝的危亦林在《世醫得效方》有關痧證及刮痧的知識，加上個人的看法，撰寫《痧脹玉衡》，將痧的分類及治療推到了頂點，書中對痧證的病因病機、證候分類、症狀表現，及治法用方跟刮痧的時機及適應證，都有詳細的記載。
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今非昔比的痧
郭氏所說的痧證，與今日所認為的痧，相差其實頗大。翻查字典，教育部重編國語辭典的「痧」還可以指霍亂、麻疹等疾病。現代的人口語中的痧，大多是用來治療中暑，阿嬤口中的熱到了。
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郭氏所述的痧證是指人體感受風寒暑濕燥火、疫氣、穢濁之氣後，毒邪內鬱外發所造成的多種證候，主要可以包括現代醫學所說的病毒或細菌所引起的多種傳染性疾病和感染性疾病。
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這樣的疾病在粘膜或肌膚之下都可以看到一些出血點或充血點，狀如砂礫，散在密集或聚積成片，彼時中醫以「痧」來命名這些病，還把這樣的毒邪稱為「痧毒」。那時以痧為名的還真不少，如：「爛喉痧」、「吊腳痧」、「絞腸痧」，但隨著科學與醫學的發展，對疾病的認識由籠統走向精確，使用症狀部位加上個痧字的模糊命名法也就不復見了。跟痧有關的，只剩一些外治法的名稱，如淬痧、放痧與刮痧被留下來。
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刮痧能治傳染病？
照理說，痧證應該是很重很急的病，光靠刮痧治得好嗎？當然不是只有刮痧！治病也是有層次，使用時機也有差別。刮痧用於痧證初起之時，如果痧毒往內擴散，就要改用放痧，再進一步延及臟腑，就要靠藥物來治療了。
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刮痧與放痧的目的是為了排泄體內的痧毒，使毒素能夠外排，從而達到治癒痧證的目的。每種治療都有它的適應症（使用時機），與禁忌症（限制）。什麼問題都用刮痧處理不叫拓展適應症，純粹只是現代義和團而已。
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語言可以見證歷史
我們從教育部的台灣閩南語常用詞辭典可以查到「掠痧」這個詞的讀音（lia̍h-sua），近義詞是「掠痧筋」（lia̍h-sua-kun）。
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什麼是痧筋？
痧筋是指肘彎、膝彎處，外觀如青紫筋一樣，怒張的靜脈。
要講清楚痧筋，我們得來談談跟痧筋有關的一個治療痧證的方式：放痧療法。斜槓是指多重職業、多種身份，差不多就是孔老夫子說的「君子不器」。
放痧就是放血療法的延伸應用，放血療法斜槓到治痧療法。
放痧的位置，除了在十指指尖點刺擠血的方法以外，還有在肘彎腿彎靜脈怒張的痧筋。
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「痧筋現者，毒入血分者多；乍隱乍現者，毒入氣分者多；微現者，毒阻於氣分者多；伏而不現者，毒結於血分者多。」這明確說明不同型態樣貌的痧筋，代表不同的診斷意義。
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演變至今，放血療法已不限於指尖和肘彎膝窩，引用了經絡腧穴的原理，加入辨證辨病的技巧。工具從最早的石製砭石演進到金屬針具，現在最常用的是用三棱針挑刺出血，再加上局部拔罐，讓刺絡放血去痧的過程更加便捷。
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在鄉下，因為醫藥條件不好，生病的時候，就先用刮痧，沒好？再加上放血試試。其實刮痧放血根本系出同門，都是屬於治痧療法的一環。
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刮痧療法在海峽兩岸一般作為治暑的方法，刮拭皮膚，直到皮膚出現痧點痧斑，目的就是為了讓痧毒暑熱能夠有排泄的出口。
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橘越淮而為枳，刮痧在歐美國家搖身一變成為美容聖品小臉神器，時尚雜誌、美容教主、網紅網美爭相報導。
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抹保養品前刮一下，促進吸收，睡前刮一下，消水腫還可以瘦臉。刮痧的工具從亞洲隨手可取得的碟子調羹，飛到美洲變成各式各樣的珍稀金屬石材，不只要功能性，還要小巧可愛，方便攜帶還兼有女性特質。
下次我們來談談刮痧的工具與西洋刮痧術。