文章最後更新於 2025 年 7 月 10 日
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在門診看到很多頭痛病人，MRI掃了沒問題、神經科吃了藥效果也不持久，往往最後會說「我可能是壓力太大」。但臨床觀察久了你會發現，這類頭痛其實不少是頸因性的，特別和枕下肌群的緊繃與神經壓迫有關。
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頸因性頭痛不是單一症狀，而是一種結果
頸因性頭痛（cervicogenic headache）本質上，是頸椎相關組織對頭部產生的牽拉、壓迫或放射性痛感。最常見的情境是：長時間低頭用電腦、滑手機，讓頭部處於向前突出、後頸處於高張力的狀態，這樣的姿勢會讓枕下肌群長期緊繃，產生激痛點，或筋膜沾黏，進一步壓迫第二、第三頸神經，這些神經正好分布在頭後枕、耳後與頭頂。
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因此患者常出現的症狀，不只是單點疼痛，還會連帶出現眼睛痠脹、肩頸硬、有些甚至會感覺頭痛延伸到太陽穴或顳顎部。
枕下肌群是四對小肌肉：頭後大、小直肌、頭上、下斜肌，深藏在顱底與上頸椎之間。這組肌肉的功能不是用來出力，而是用來「定位」與「協調」，就像脊椎的精密陀螺儀，負責讓我們的頭維持平衡、精準轉動，甚至和眼球控制有關。
這些肌肉雖小，但一旦過勞或姿勢長期不良，筋膜會出現緊縮與沾黏，導致神經壓迫，進一步產生牽涉性頭痛，這就是「枕大神經痛」的臨床來源。
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很多患者在影像上找不到病變，但臨床上卻有明顯症狀。這時候如果壓一壓頭後兩側、顱底旁開3-5公分的位置會痛、有緊繃感或放射到頭頂，那這多半不是心理壓力的問題，而是筋膜與神經結構的張力失衡。
尤其是枕下肌群與周圍筋膜一旦出現沾黏，會影響頸部循環、神經滑動能力，甚至誘發夜間多夢、睡眠斷續、頻尿等交感神經相關症狀。
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小針刀處理這一類問題的結構邏輯
針灸能調氣血，但若筋膜已經黏住，單靠氣血是不會讓筋膜自己鬆開的。小針刀作為介於針與刀之間的微創工具，能夠深入筋膜層，針對激痛點或纖維化組織進行局部鬆解，打開筋膜空間，減輕神經壓力。
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我們在操作時，會依照枕骨粗隆、下項線、乳突、以及上頸椎棘突間的結構點下針，每個點都有其解剖依據與臨床對應，並非隨便「找痛點」而已。這樣的處理，不需要大範圍，也不會留下疤痕，但卻可以有效解除張力，讓頭痛的來源被根本處理。
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臨床研究顯示，小針刀合併星狀神經節處理，對頸因性頭痛的總有效率可達八成以上，其中有七成以上在半年內不再復發。這表示這套治療方式，對「結構壓力型頭痛」是有邏輯、有效率、也有證據的。
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熱敷、電療：適合初期症狀，放鬆表層肌肉，但對深層筋膜或神經壓迫效果有限。
傳統針灸：有助於調節自律神經與放鬆淺層肌肉，但對已沾黏的筋膜結構處理力道不夠。
小針刀：直接解沾黏、鬆結構，屬於深層精準微創處理，搭配後續的功能訓練與姿勢調整。
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最後還是要提醒，任何有效的治療都只是打開改善的「起點」，但若頭低著滑手機、駝背開電腦、半夜枕頭睡太高的習慣不改，就算小針刀幫你把筋膜鬆開，三個月後還是可能再來一次。
筋膜的張力會記憶我們的姿勢，頭痛是結果，姿勢才是根源。
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如果你是長期頭痛患者，找不到病因、吃藥也只能壓制，或許該回頭看看你的脖子和筋膜。枕下肌群看起來不起眼，但在頭痛的世界裡，它們常是被忽略的「關鍵證人」。
針對這類筋膜問題的處理，小針刀不是萬靈丹，但在正確時機、正確操作、正確診斷下，能帶來真正改變。