文章最後更新於 2022 年 5 月 26 日
今天來跟大家談運用傷科手法在治療三角軟骨的損傷
中醫傷科手法可以概略分成兩種：理筋手法以及正骨手法。
中醫使用手法治療損傷的歷史非常悠久，從秦漢以前就已經廣泛使用。唐朝的藺道人對理傷手法做了總結，分為：相度、揣摸、拔伸、撙平、捺正。
清代的官編醫書《醫宗金鑒・正骨心法要旨》(西元1742年)更將各類理傷手法歸納為：「摸、接、端、提、推、拿、按、摩」八種，後習稱『正骨八法』。
在臨床上使用傷科手法，依時間及目的做劃分，大致上可以分為兩期：
急性期：理筋復位止痛
急性期以後：舒筋活絡，恢復功能
以下的手法比較適用於Palmer分型的第二型，也就是退變型。
理筋手法：
1. 先做相對拔伸，將腕骨與遠端橈骨、尺骨沿縱軸相對拉伸
2. 以腕部為圓心為支點，行環轉搖晃手法6-7次
3. 再以橈骨遠端和尺骨小頭的側方為施力點，互相擠壓以復位，最後再對痛點施以按壓的手法。
另外還可以使用穴位的刺激手法、藥物的熏洗，內服藥物、外敷膏藥來作為治療的手段。
這裡先介紹與治療三角纖維軟骨損傷常常選用的穴位！
陽谷(SI 5) Yang Gu
穴名釋義：穴在腕關節的陽側凹窠中，所以名『陽谷』。
《內經》：『肉之大會為谷，肉之小會為溪』。肉會就是肌肉之端，著骨之處，兩處肌肉交會也。
穴位位置：陽谷穴屬於手太陽小腸經。位於手腕外側三角骨與尺骨莖突之間的凹陷處。
取穴法：
1. 伏掌。在尺骨莖突與豌豆骨之間，穴當橫紋端陷中。
2. 令手掌盡量向拇指側仰，則骨開穴現。（就是Supination 到極限的動作）。本穴上下有兩骨，內外有兩筋，穴在其中。
養老(SI 6) Yang Lao
穴名釋義：養老穴主治耳聾、目視不明、肩臂疼痛等老年疾病，故此穴為調治老人疾病的要穴。
穴位位置：屬於手太陽小腸經。在前臂背側面的尺側，穴當尺骨小頭近端的橈側凹陷處。掌心向下時，就是Pronation時，養老穴在尺骨莖突的最高點。
取穴法：
1. 屈肘。按取腕後踝骨（即尺骨莖突）的尖端
2. 先將手掌後仰（就是背伸），則踝骨會更明顯高起。再令手掌向內反轉，則踝骨裂開一孔，就是橈尺二骨的關節間縫隙。如將手掌轉向，其孔即閉。穴在關節縫隙中，按取兩筋間是穴。
四瀆(SJ 9)(TE 9) Si Du
穴名釋義：瀆是指大川，《爾雅・釋水》：『昔江、淮、河、濟為四瀆』，本穴屬三焦經穴，且穴在尺橈兩骨之間，三陽絡之後，故名四瀆。
穴位位置：在前臂背側面，肘尖下方五寸，外廉陷中。穴在尺橈骨之間。
取穴法：
1.腕關節背側面中央直上五寸。
2.微前五分，陽池與肘尖之中間。
3.尺骨外廉之上，與會宗上下一直。
腕骨(SI 4) Wan Gu
穴名釋義：因為穴在手外側腕骨前起骨（豌豆骨）下凹陷處，故名腕骨。
穴位位置：在手背尺側，腕關節前，第五掌骨與鉤狀骨之間。
取穴法：
1.取穴時要握拳向內取之。
2.此穴上下外三方為骨，內有一筋，陷中是穴。
這一系列文章也該告一個段落了，替大家做個小小結論
臨床上見到手腕痛＋尺側＋Fovea sign(+)，三角軟骨損傷絕對要想起來。
望：外觀是否有明顯腫脹？患側上肢的動態檢測，不能只檢測手腕，上肢的推拉動作都要檢測。
問：是否有外傷史？工作的型態？職業類別？
切：陽谷不能忘，養老少不了。拔伸＋旋轉搖晃法：鬆動關節。扣擠法：橈尺關節的穩定很重要。