文章最後更新於 2022 年 5 月 27 日
有朋友問到，耳鳴的高音或低音是不是可以當作鑒別的標準？
胖虎就替大家稍微整理了一下
從《中醫症狀鑒別診斷學》裡面有關「耳聾、耳鳴」的篇章中整理成表格
作者還是因循舊說，「鳴為聾之漸，聾為鳴之甚」，所以未將耳聾、耳鳴另立篇章，獨立討論。大家可以看看表格，有沒有辦法用幾個簡單的面向評估就定位出證型呢？ 對我而言，我做不到，
。
耳病的中醫溯源
腎開竅於耳，《難經•三十七難》也提到「腎氣通於耳」，所以耳病從腎治者比較多。
但是
《素問•金匱真言論》說「南方赤色，入通於心，開竅於耳。」
北宋年間，約西元1118成書的官編《聖濟總錄》就提到「心寄竅於耳。」
成書稍晚，約在金的《素問病機氣宜保命集》裡，劉河間提出「耳聾治肺」，雖然沒有把病機講清楚，但已發前人未言之處。(註1)
到了清朝，成書西元1732年， 由程鍾齡所著的《醫學心悟》說：「足厥陰肝經、足少陽膽經皆絡於耳。」所以歸納出耳與肝膽關係也很密切。
現代中醫對於耳聾耳鳴的辨證，多從虛實分法。
實證：耳聾暴發，耳鳴聲響大，多呈低音調。多因風熱濕邪。
虛證：聽覺逐漸下降，耳鳴呈高音調，如蟬鳴。多因臟腑虛損。
胖虎認為…
古人對於耳鳴耳聾的認識並不全面，至少胖虎就不認同「鳴為聾漸」的說法。
雖然西方醫學對耳鳴所知也甚為有限，但是依照西醫的研究統計，九成的耳鳴患者聽力都有缺損，所以事實上耳聾可能發生在更前面啊。
年輕人的可以聽到的音頻是20-20000Hz，但不是每個人都對聽覺的改變很敏感，很多都是等到完全聽不到或是耳朵開始嗡嗡叫才會去求醫。
您問我會不會以耳鳴的高音低音來做鑒別，胖虎我不會。
懂得越多，越感到渺小。
當您對這個疾病瞭解的越深入時，在蒐集資訊，判斷證型時，就會細膩，當然也就越困難。
所以中醫的發展也是從二元評估法，如陰陽、氣血，精氣，慢慢加進更多元化的評估面向，五臟、六經、三焦…等
有沒有越講讓各位越糊塗了呢？
胖虎中醫，我們下次見。
註1：耳論附論曰。耳者蓋非一也。以竅言之。是水也。以聲言之。金也。以經言之。手足少陽俱會其中也。有從內不能聽者主也。有從外不能入者經也。有若蟬鳴者。有若鐘聲者。有若火 狀者。各隨經見之。其間虛實不可不察也。假令耳聾者腎也。何謂治肺。肺主聲。鼻塞者肺也。何謂治心。心主臭。如推此法。皆從受氣為始。