文章最後更新於 2025 年 7 月 10 日
有些人走路、抬腿、爬樓梯時，在髖關節附近會出現明顯的「啪」一聲，有時候伴隨卡住或緊繃感，甚至可能產生疼痛。這樣的情形，我們稱為「髖部彈響症候群」，也是門診中常見的動作異常問題之一。
髖彈響並不全是關節內部的問題，很多時候，真正「跳動」的是肌腱與筋膜結構。我們會根據發生位置與聲響特徵，分為三種類型：
髖部彈響的三種類型
1. 外側型彈響
發生在髖外側，通常是髂脛束或臀大肌的肌腱，在活動時滑過大轉子造成的。常見於跑步者、深蹲訓練者或長時間站立工作者。
2. 內側型彈響
發生在鼠蹊部深處，為髂腰肌肌腱與骨盆前方骨突起摩擦所致，常見於舞者、瑜伽愛好者或柔軟度高但穩定性不足的人。
3. 關節內型彈響
來自髖關節內部結構異常，如髖臼唇撕裂、滑膜皺襞或軟骨碎片所導致，可能伴隨卡住感、深層疼痛與關節活動受限。
臨床判斷與評估方式
臨床上，我們會根據以下幾項條件進行區分與診斷：
• 彈響發生的部位與聲音特徵
• 是否伴隨疼痛與功能受限
• 透過動作誘發測試（如抬腿、跨步、內旋屈伸）
• 必要時安排影像學檢查（如超音波、MRI）
一般處理流程
對於無明顯疼痛的彈響，一般以觀察與日常動作調整為主；但若彈響頻繁、有滑囊發炎或已造成疼痛不適，則需要介入治療。
常見的非手術治療方式包括：
• 調整訓練與生活習慣
• 進行筋膜放鬆與目標肌群伸展
• 加強臀肌、核心肌群穩定控制
• 若滑囊炎反覆，可使用局部注射抗發炎藥物
小針刀介入治療
當肌腱與筋膜反覆摩擦造成沾黏、活動受限或局部發炎無法緩解時，可考慮以小針刀進行鬆解處理。
小針刀適用於：
• 髂脛束與大轉子間的慢性摩擦性滑囊炎
• 髂腰肌深層沾黏或緊縮造成的內側型彈響
• 無法透過徒手放鬆與運動改善的筋膜張力異常
小針刀操作時會以局部為主，針對過緊、沾黏的筋膜層進行鬆解與釋放，目的是恢復肌腱正常滑動空間，減少摩擦與彈跳。治療後需配合運動訓練，避免問題復發。
注意事項
• 若為關節內型彈響，小針刀並不適用，應轉介至骨科或復健科做進一步影像與關節鏡評估。
• 治療後應避免立即進行高強度活動，應安排恢復期及功能性訓練。
• 所有治療應以結構評估為基礎，確認問題來源後進行。
髖部彈響不是少見問題，但它背後反映的是肌肉動力鏈的不平衡、筋膜滑動受限或關節控制異常。正確的診斷與治療可以有效改善症狀，恢復正常活動能力，避免反覆發炎與退化。