從梨泰院事件談中醫針灸對休克的處理

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文章最後更新於 2022 年 10 月 31 日


南韓首爾著名鬧區:梨泰院,於2022年10月29日晚間舉辦疫情解封後的第1個萬聖節派對,卻發生大規模人潮推擠,釀成慘劇。這起事件是大韓民國建國以來,史上最嚴重的意外慘案。據聞人潮多至雙腳懸空,被人潮推著往前走,必須要臉朝上才能吸到空氣。多人因被踐踏而喪命,還有多人意識不清,仍在急救,未脫離險境。

休克是啥?
休克(Shock)是指循環功能急遽減退,組織的微循環灌流嚴重不足,導致重要的生命器官缺血缺氧,代謝嚴重障礙,是全身性的危重病理過程。簡單來說,休克=低血壓+低灌流。
休克可以分為心因性休克、低血容性休克(Hypovolemia shock)、分佈失常性休克(Distributive shock),以及阻塞性休克(Obstructive shock)。因為發生休克的原因不同,分型不同,當然治療的方式就不同。

休克有什麼症狀?
不論原因,休克一般都會有面色發白、冒冷汗、坐立難安的焦慮或驚恐狀態,脈搏加快,尿量減少,意識模糊直到昏迷。不會所有的症狀都表現出來,但是可以觀察這些可能的症狀表現。

中醫對休克的看法?
古代文獻中沒有休克記載。文獻中的昏厥、昏迷、昏亂、昏憒、昏仆、僵仆、尸厥、卒死、惡死、欲死、已死、忤死、暴亡、暴厥、不知人事、不識人⋯⋯等描述,皆可以參考。
從古至今,沿時間軸一路看古人怎麼治昏厥⋯⋯

秦漢時期,《素問》中有記載,用針刺手足末端穴來治療「尸厥」。

《金匱要略》則用灸四肢末端和任脈的腹部穴位治療昏厥。

晉朝皇甫謐的《針灸甲乙經》有記錄25個穴的主治與昏厥相關。
東晉《肘後備急方》記錄更多用艾灸治療昏厥的經驗。大多只有定位,沒有名稱。

唐代《千金要方》的昏厥治療部位大多都有歸入經絡,已經受到循經取穴理論的指導。且有用「熨法」做治療。
唐代《外台秘要》有用蔥刺鼻耳,還有用放血來急救開竅的記載。

宋代《銅人腧穴針灸圖經》記載:囟會、五處、絲竹空、肩井、足三里治療目戴上不識人的昏厥病。
許叔微《普濟本事方》提出灸療昏厥的十二穴配方。
《針灸資生經》則提出七穴配方。
《扁鵲心書》提出灸療可以用治昏厥的陰證、虛證、脫證。

元代《衛生寶鑒》用十二井穴「接經絡不通」者,治療昏厥。

現代 石學敏創醒腦開竅穴組,並強調針刺劑量及刺激強度,來治療意識不清的疾患。

什麼穴 什麼經絡 什麼手法 最常用?
非正式統計看起來,水溝穴(人中穴)最常用。百會次之,巨闕穴第三。
任脈跟督脈是最常選用的經絡。
頭部是最常用的部位。
灸法是比較常用的治療方式,比針刺法更常使用。
手法上看起來,大多都是採用強刺激、火熨法的手法。
簡而言之,閉者急開之,脱者久灼之。
還有一些較特別的治法,例如:燒酒拍心口,竹管吹兩耳⋯⋯。

希望以上這些大家都當故事看過就好,一輩子都用不到。

小針刀療法四肢部分
Acupotomy: past, now and future (limbs)

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